На сегодняшний день противоопухолевая лекарственная терапия вышла за рамки классической химиотерапии с использованием цитотоксических препаратов и включает в себя еще таргетную (молекулярно-нацеленную), иммунотерапию, эндокринотерапию.

Выбор метода и длительности лечения зависит от типа опухоли, распространенности онкологического заболевания и состояния пациента.

Знание информации о противоопухолевом лечении позволит вам преодолеть тревогу и поможет в принятии правильного решения.

Сегодня врачи обладают довольно широким арсеналом препаратов, которые отличаются и по механизму действия, и по специфическому сродству к разным типам рака.

Специалисты нашей клиники ежедневно освежают свои данные анализируя статьи в профессиональных международных журналах и получая на личную почту рассылки профессиональных онкологических сообществ, чтобы быть в курсе последних рекомендаций по лечению тех или иных онкологических заболеваний.

Помимо традиционной, или стандартной химиотерапии, появились также новые пути лечения онкологических заболеваний, такие как иммунотерапия, таргетная и гормональная терапии.

Какой вид лечения необходим конкретно вам определяет квалифицированный врач-онколог. При принятии решения об индивидуальной схеме лечения доктора опираются на международные руководства, которые созданы на основе оценки эффективности лечения десятков тысяч пациентов с теми или иными видами опухолей.

Химиотерапия — это системное лечение, т.е. препарат проходит через весь организм. Поэтому химиотерапия может быть эффективна для лечения метастатических поражений, которые могут находиться на значительном отдалении от первичного очага.

Иногда химиотерапия — это единственное лечение, которое требуется пациенту. В некоторых случаях химиотерапия нужна в качестве вспомогательного метода к другим лечебным процедурам (хирургическое лечение, радиотерапия и т.д.).
Так, например, химиотерапия может проводиться на разных этапах лечения пациента:

• подготовка к хирургическому или лучевому лечению
• лечение после хирургического или лучевого вмешательства для того, чтобы уничтожить возможно оставшиеся раковые клетки
• в случаях повторного прогрессирования онкологического заболевания.

Обычно, химиотерапия проводится несколько раз в течение определенного периода времени. Этот процесс называют курсами. Курс предполагает введение препарата в течение одного или более дней, с последующим периодом времени, когда препарат не вводится (дни или недели). Дозы препаратов могут назначаться подряд в течение календарной недели, иногда препарат может вводиться через день или больше.

Курс подбирается таким образом, чтобы позволить пациенту получить максимальный противоопухолевый эффект с минимальным количеством побочных эффектов. 

Количество курсов определяется до начала самой химиотерапии, однако количество и продолжительность могут меняться в индивидуальном порядке в зависимости от указанных выше факторов.

Когда лечащий врач рекомендует вам химиотерапевтическое лечение, он руководствуется четырьмя основными целями, которые несёт в себе химиотерапия:

• Борьба с онкологическим заболеванием, вплоть до его полного излечения
• Контроль за развитием онкологического заболеванием, включая лечение и контроль метастазирования
• Подготовка пациента к другим методам лечения (например, с целью уменьшение объема опухолевого поражения перед хирургическим или лучевым лечением).
• Паллиативное лечение.

В зависимости от типа рака ваш лечащий врач-онколог подбирает препарат, либо же комбинацию препаратов для лечения онкологического заболевания. Он же определяет дозы, путь введения препарата, частоту и продолжительность лечения.

Лечение может быть как одним препаратом, так и несколькими группами препаратов, которые пациент получает одновременно (такой вид лечения называется комбинированной терапией).

В ряде случае алгоритм подбора химиотерапевтического лечения хорошо изучен и международные онкологические общества выработали четкие стратегии по лечению основного заболевания. Однако, есть медицинские обстоятельства, которые могут приводить к изменению устоявшихся алгоритмов химиотерапии, так как на них может влиять множество факторов:

• Тип и подтип рака
• Стадия заболевания
• Результаты других опухолевых тестов, таких как биомаркеры
• Возраст пациентам
• Общее состояние здоровья пациента (функция почек, сердца, печени и т.д.). Медицинские препараты, которые получает пациент в плановом порядке
• Предыдущий опыт лечения онкозаболевания (если таковой имеется)
• и многие другие факторы влияют на конечный вид схемы лечения.

Учитывая необходимость принимать в расчет такое количество факторов — компетенции врача-онколога и междисциплинарной команды выходят на первый план.

В клинике «Вавилов Мед» реализован командный врачебный подход, сутью которого является максимально современное и индивидуальное лечение пациентов с онкозаболеваниями.

Иммунотерапия, суть которой заключается в том, что сама иммунная система пациента борется с опухолевыми клетками.

Являясь неотъемлемой системой организма, иммунная система выявляет и уничтожает дефектные или чужеродные клетки из организма, в том числе и опухолевые. Таким образом, множество злокачественных клеток уничтожается иммунной системой еще до формирования опухоли как таковой. Однако, некоторые злокачественные клетки способны ускользать от иммунной системы.

Препараты, используемые в иммуноонкологии, способны активировать звенья иммунной системы, направленные на уничтожение чужеродных клеток.

На сегодняшний день применяется несколько видов иммунотерапии:

• Ингибиторы контрольных точек. Контрольные точки (клеточной гибели) PD-1 и PD-L1 – это рецепторы и его лиганд, которые защищают клетки от иммунной системы. Злокачественные клетки, обладая этими рецепторами, «пропускаются» иммунной системой как нормальные. Ингибиторы контрольных точек (ниволумаб, пембролизумаб, атезолизумаб), блокируя данные рецепторы и лиганды (контрольные точки), делают опухолевые клетки уязвимыми для иммунной системы.
• Анти-CTLA4- терапия. Чрезмерная активация иммунной системы может привести к атаке здоровых клеток. Рецепторы CTLA4 в мембране Т-лимфоцитов позволяют тормозить активность последних, напротив, блокировка этого рецептора позволяет «завести» Т-лимфоциты, что приводит к уничтожению злокачественных клеток.

Иммунотерапия сегодня активно применяется в лечении злокачественной меланомы, рака лёгкого, мочевого пузыря, почки, желудка, колоректального рака, лимфомы Ходжкина, гепатоцеллюлярного рака, плоскоклеточного рака головы и шеи, рака шейки матки.

Данный вид лечения направлен (нацелен) на белки, контролирующие рост, развитие и распространение злокачественных клеток.  Изучение ДНК клеток позволяет ученым находить все больше мишеней и разрабатывать лекарственные средства, поражающие данные мишени, активирующие рост и развитие опухоли.

Таргетная терапия широко используется благодаря длительному контролю над заболеванием и приемлемой токсичностью. Применяется в лечении немелкоклеточного неплоскоклеточного рака лёгких, рака молочной железы, рака толстой кишки, рака желудка, рака почки, опухолей женской репродуктивной системы.

1. Мы работаем командой и каждый случай, каждая схема терапии рассматривается нами индивидуально.
2. Мы ежедневно мониторирим все новые тендеции, рекомендации, публикации профессиональных онкологических сообществ.
3. У нас современное оборудование, которое соответствует мировым стандартам оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.
4. У нас комфортабельный дневной стационар, который позволяет перенести химиотерапию с максимальным комфортом.